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我为群众办实事 | 破解医保报销难题

时间:2019-11-13 来源:中共河南省纪委监委网站 作者:佚名 0

  “同志,俺家有个难事可愁死我了,你们给我想想办法可以吗?”8月10日上午,杞县邢口镇群众李正德焦急万分地来到杞县政务服务中心“办不成事”监督窗口向工作人员说道。

  据了解,李正德的外甥女徐某然今年刚满5岁,患有先天性疾病,今年四五月份在杞县人民医院住院治疗,其间共花费9万余元。李正德家庭经济状况本来就不好,这巨大的开支不但花光了积蓄,更使得他们债墙高筑。治疗结束后,李正德急需报销这笔费用,以缓解一家人的经济困难。当李正德拿着各种费用明细到医院结算窗口进行报销结算时,却被工作人员告知网上查不到徐某然的医保信息。

  “我跑了很多地儿,县卫健委、乡政府也都去咨询过,实在不知道该怎么办了,你们看这件事该咋解决?”李正德满面愁容地说道。

  “大叔您别急,先喝点水,您说的这个情况,我这就向领导汇报,我们商量一下看怎么帮您解决。”工作人员孟金权一边给李正德倒水,一边拉着家常稳定他的情绪。

  随后,孟金权立即向带班领导潘险峰汇报了此事。潘险峰得知详情后,带着李正德前往县政务服务中心六楼医保局服务窗口对接协调。经与县医保局相关负责人研判协商,医保局决定从医保信息系统入手,查找问题根源。

  当天下午3时左右,杞县人民医院系统维护工程师发现,问题的症结在于医保信息系统交接不畅。

  杞县医保信息新系统是从2021年10月26日开始试运行的,但运行一度不稳定。杞县人民医院是从今年四五月份逐步使用医保信息新系统的。由于新老系统交接出现问题,致使该病人今年的参保信息在新系统里查找不到而无法及时报销医疗费用。杞县人民医院系统维护工程师在老系统里删除了病人的相关信息,又在新系统里恢复了病人今年的参保信息。

  为让群众少跑腿快办事,该县纪委监委督促县医保局为李正德提供代办服务,代为办理报销事宜。徐某然的住院费用成功报销后,顺利进入了下一阶段的治疗。

  “虽然客观上存在技术层面的问题,但主观上还存在工作人员对群众不负责、工作不主动、态度不积极等问题。工作作风需进一步转变,为民服务意识需进一步增强。”8月12日,该县纪委监委对县卫健委相关负责人进行了谈话提醒,要求他们举一反三,在全县医疗系统开展作风纪律教育,结合政务服务便民服务专项监督工作开展自查自纠,彻底扭转工作中遇事推诿、不作为、慢作为、怕麻烦等不良作风;督促县医保局对新老医保信息系统进行数据比对,切实解决医保信息系统切换过程中数据丢失、衔接不畅带来的报销难问题。(马绍玉 孙利娟)


原文链接:http://www.hnsjct.gov.cn/sitesources/hnsjct/page_pc/jdzjzfyw/xlbd/article0c47c8c98061423da78835d0acde9cc7.html
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